SURAT KETERANGAN MUTASI / PINDAH

SURAT KETERANGAN MUTASI / PINDAH

Nomor  : 024/MTs.DH/S.6/X/2010

  

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Madrasah Tanawiyah “Nahdatul Ulama” Dukuh kecamatan Kapetakan, menerangkan bahwa : 

Nama                           : Shofia Durratu Rasyida

Jenis kelamin               : PEREMPUAN

Tempat/Tgl lahir          : Pontianak, 08 Maret 1997

 Orang Tua                  : Nur Habibah

 Alamat                       : Ploso Pacitan

 Agama                         : Islam

Kelas                           : VII (Tujuh)

Nomor Induk              : 004054

NISN                          :

 Diterima di Sekolah  : 

a.        Tanggal           : 21 Juli 2010

b.       Kelas               : VII (tujuh)

Meninggalkan sekolah :

a.       Tanggal            : 13 Oktober 2010 

b.      Kelas                : VII (Tujuh)

c.       Tujuan pindah : MTsN Pacitan  

d.      Alasan pindah : Kehendak sendiri  / permohonan wali murid

 Lain – lain    : Setelah pindah tidak dapat kembali ke Sekolah lama. 

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya. 

                                                                                                 DUKUH, 13 Oktober 2011

                                                                                                 KEPALA

                                                                                                 MTs NU Syekh Mengger Jati

                          

MAHFUDZIN, S.Pd.I

NIP